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西平微電影

發布時間: 2022-02-08 03:49:33

1. 奧卡西平片治什麼病

【葯品名稱】
商品名稱:曲萊
通用名稱:奧卡西平片
英文名稱:Oxcarbazepine Tablets
【化學成分】
活性成份:奧卡西平。
奧卡西平的化學名稱為10,11-二氫-10-氧代-5 H-二苯[b,f] 氮雜卓-5-羧胺。
【包裝規格】
300mg*50片。 0.3g 0.3g*50片 0.3g*50T 300mg*50片 150mg*50片
【葯物相互作用】
酶抑制 :
在人肝臟的微粒體中,研究了奧卡西平對細胞色素P450復合物中大多數與其它葯物代謝有關的酶。結果顯示,奧卡西平和其活性代謝物MHD抑制了CYP2C19。 如果在服用大劑量本品的同時也服用了需經過CYP2C19代謝的葯物(例如苯巴比妥,苯妥英鈉),就很可能發生葯物相互作用。因此,某些病人如果同時服用本品和其它經過CYP2C19代謝的葯物,需要降低同時服用的這些葯物的劑量。奧卡西平或MHD對在人肝臟的微粒體中存在的下列細胞色素-P450復合物有抑製作用,但非常罕見或輕微 :CYP1A2、CYP2A6、CYP2C9、CYP2D6、CYP2E1、CYP4A9和CYP4A11。
酶誘導 體內和體外的研究顯示,奧卡西平和MHD對細胞色素CYP3A4、CYP3A5有誘導作用。CYP3A4、CYP3A5與二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑、口服避孕葯和某些抗癲葯(例如卡馬西平)的代謝有關。故能導致這些葯物血清濃度的降低(見下表)。
在體外研究中,MHD僅能輕微地誘導UDP-葡糖醛酸轉移酶(UDPGT),因此MHD在體內不可能作用於那些主要通過與UDPGT結合而清除的葯物(例如丙戊酸類,拉莫三嗪)。盡管奧卡西平和MHD僅有輕微的誘導能力,但當與這些主要由CYP3A4 或通過與UDPGT結合而代謝的葯物聯合使用時,可能需要增加這些葯物的劑量。相應地,當停止本品治療時,需要降低這些葯物的劑量。
對人肝臟細胞酶誘導研究顯示,奧卡西平和MHD對CYP2B的同工酶和CYP3A4 亞群有微弱的誘導作用,奧卡西平和MHD是否對其它的CYP同工酶也有誘導能力現在還不十分清楚。
與其它抗癲癇葯的相互作用 :
在臨床試驗中,對奧卡西平與其它的抗癲癇葯間可能的相互作用進行了研究。對平均AUC和Cmin的影響總結如下表 :
在體內研究中,當給予本品劑量超過1200 mg/天,苯妥英鈉的血漿濃度升高40%以上。因此,如果本品和苯妥英鈉聯合使用時,如本品的劑量超過1200 mg/天,就需要降低苯妥英鈉的劑量。然而,當苯巴比妥與本品聯合使用時,其血濃度僅有輕微的升高(15%)。
細胞色素P450復合物的強誘導劑-卡馬西平、苯妥英鈉和苯巴比妥,能夠降低MHD的血漿濃度(29-40%)。
沒有觀察到本品的自身誘導作用。
激素類避孕葯 :
本品對兩類激素類避孕葯有影響 :炔雌醇和左炔諾孕酮。炔雌醇和左炔諾孕酮的平均AUC分別降低了48-52%和32-52%。對其它口服或植入性的避孕葯未進行研究。因此,與本品同時使用可能會使激素類避孕葯失效。
鈣離子拮抗劑 :
反復同時與本品一起服用,非洛地平的AUC降低28%,然而血清濃度仍保持在推薦的治療范圍內。
維拉帕米能夠使MHD的血清濃度降低20%,這種降低被認為和臨床不相關。
與其它葯物的相互作用 :
西咪替丁,紅黴素和鎮痛葯右旋丙氧酚對MHD的葯代動力學沒有影響。而乙氧苯氧甲嗎啉能夠造成MHD血清濃度的輕微變化(反復同時服用大約升高10%)。在對華法令的研究中,單次或多次的口服沒有發現有相互作用的跡象。
由於理論上的原因(結構與三環類抗抑鬱葯相似),不推薦本品與單胺氧化酶抑制劑同時使用。
臨床試驗中有同時用三環類抗抑鬱葯治療的病人,沒有觀察到本品與這些葯物間的相互作用。
鋰劑與奧卡西平聯合使用能導致神經毒性反應增加。
【用法用量】
本品適合於單獨或與其它的抗癲癇葯聯合使用。在單葯治療和聯合用葯中,本品 應該從臨床有效劑量開始用葯,1天內分為2次給葯。根據病人的臨床反應增加劑量。如果本品與其它抗癲癇葯聯合使用,由於病人總體的抗癲癇葯物劑量的增加,需要減少其它抗癲癇葯的劑量或/和更加緩慢的增加本品的劑量。
本品可以空腹或與食物一起服用。
對沒有腎功能損害的病人,推薦治療劑量如下所示。奧卡西平葯代動力學的特點是不需要監測血葯濃度從而使本品治療更加方便。
成人- 單葯治療 :
用本品治療,起始劑量可以為一天600 mg(8-10 mg/kg/天),分2次給葯。為了獲得理想的效果,可以每隔1個星期增加每天的劑量,每次增加劑量不要超過600 mg。每日維持劑量范圍在600-2400 mg之間,絕大多數病人對每日900 mg的劑量即有效果。
單葯治療的對照研究顯示,以前沒有用其它抗癲癇葯治療的病人,有效葯物劑量為每日1200 mg。一些用其它的抗癲癇葯控制不好,而換用本品單獨治療的難治性癲癇病人,每日2400 mg的劑量證明是有效的。
聯合治療 :
用本品治療,起始劑量可以為一天600 mg(8-10 mg/kg/天)分2次給葯。為了獲得理想的效果,可以每隔1個星期增加每天的劑量,每次增加劑量不要超過600 mg。每日維持劑量范圍在600-2400 mg之間。
聯合用葯的對照研究顯示,每日有效的治療劑量為600-2400 mg。然而,在其它抗癲癇葯不減量的情況下,主要因為中樞神經系統的不良反應,大多數病人不能耐受每日2400 mg的劑量。 對每日服用劑量超過2400 mg沒有進行過系統研究。
5歲和5歲以上的兒童
在單葯和聯合用葯過程中,起始的治療劑量為8-10 mg/kg/日,分為2次給葯。
聯合治療中,平均大約30 mg/kg/日的維持劑量就能獲得成功的治療效果。如果臨床提示需要增加劑量,為了獲得理想的效果,可以每隔1個星期增加每天的劑量,每次增量不要超過10 mg/kg/日,最大劑量為46 mg/kg/日。
上面提到的推薦劑量來自於臨床試驗中所有年齡組的葯物用量。然而,在某些情況下,起始時用葯可以比推薦劑量小。
5歲以下的兒童
目前沒有充足的資料支持5歲以下的兒童使用本品。
老年人
建議對有腎功能損害的老年人,調整葯物劑量(見腎功能損害的病人)。對易發生低鈉血症的病人,參見[注意事項]。
肝功能損害的病人 :對於有輕到中度肝功能損害的病人,不必進行葯物劑量調整。對重度肝功能損害病人未進行過服用本品的臨床試驗。
腎功能損害的病人 :有腎功能損害的病人(肌酐清除率<30 mL/分),本品起始劑量應該是常規劑量的一半(300 mg/ 日),並且增加劑量時間間隔不得少於1周,直到獲得滿意的臨床療效。有腎功能損害的病人在增加劑量時,必須進行仔細的監測。
【儲存】
30°C以下密閉保存。有效期兩年。
【生產企業】
企業名稱:Novartis Pharma Schweiz AG

2. 經常服用卡馬西平和丙戊酸鈉緩釋片會引起頭暈嗎

病情分析:
你好,1.常見不良反應表現為腹瀉、消化不良、惡心、嘔吐、胃腸道痙攣、可引起月經周期改變。2.較少見短暫的脫發、便秘、倦睡、眩暈、疲乏、頭痛、共濟失調、輕微震顫、異常興奮、不安和煩躁。3.長期服用偶見胰腺炎及急性肝壞死。4.可使血小板減少引起紫癜、出血和出血時間延長,應定期檢查血相。5.對肝功能有損害,引起血清鹼性磷酸酶和氨基轉移酶升高,服用2個月要檢查肝功能。6.偶有過敏。7.偶有聽力下降和可逆性聽力損壞。卡瑪西平片主要是神經系統的不良反應?

3. 奧卡西平片說明書,誰有啊

不要被上面↑的廣告給忽悠了

4. 李沁甄嬛傳里演什麼

李沁並沒有在甄嬛傳裡面擔任角色,她只是在新劇霍建華和周迅擔任主演的如懿傳裡面擔任角色,飾演的角色是寒香見。寒香見,出自流瀲紫所著小說《後宮如懿傳》後期主要角色之一,是一位出身天山寒部的嬪妃。原型為清高宗乾隆帝的容妃和卓氏。

乾隆後期寵妃,一進宮就使乾隆卻對其神魂顛倒、直言為一生真愛,令六宮忌憚、如懿心傷。貌美體香、性格清冷、脾氣剛烈。但只對故去的未婚夫寒岐鍾情,對乾隆的痴心熱烈不屑一顧、甚至數度自殺。十數載恩寵不斷,卻是鬱郁而終。

(4)西平微電影擴展閱讀

寒部第一美人,名動天山,被其父強送入宮,但只對故去的未婚夫寒岐鍾情,對乾隆的榮寵不屑一顧,甚至數度自殺。乾隆卻對其神魂顛倒,直言為一生真愛,令六宮忌憚,如懿心傷,連容貌冠絕後宮的淑嘉皇貴妃金玉妍與舒妃葉赫那拉·意歡於她也成了足下塵泥了。

為族人安危留在宮中,但心如止水,不與眾人往來,只對如懿有感念之情,與其性情相投。於皇帝面前毫無顧忌直話直說。這性格卻是皇帝最喜歡的。如懿自盡當日晉為容妃,享貴妃禮。


在如懿去世後與海蘭一起撫育十二阿哥永璂。向皇帝引薦與如懿容貌相似的汪芙芷。與後宮諸妃一起動搖衛嬿婉地位。

5. 有一個微電影,開頭講的是一個計算機大神睡醒,摩托羅拉的手機,主要講的是幾個大學生幫別人求婚

量化考核心裡有點理由咯與星願大陸的勞動路的路程if夫婦否XL否禮物連續登陸到了回來的厲害厲害幅度大預付定金到了喜歡喜歡成都大家回來了好像留下來好的話了出來稀里嘩啦後天有點厲害新浪娛樂很厲害的了來回跑行了行了呵呵序列號活路厲害的回來有點普吉島聯合會處理好了東路號永福路復發了好像領導來合肥就行了畫圖如就看到了很厲害的厲害的聯系了大量的了好些了哈哈

6. 奧卡西平片裡面的說明書

抗癲癇葯物-奧卡西平(曲萊)
通用名:奧卡西平
商品名:曲萊
主要成分:本品主要成分為奧卡西平。
[性狀]:本品為黃色橢圓形薄膜衣片,除去薄膜衣顯白色至類白色。
[適應症]:用於治療原發性全面性強直陣攣發作和部分性發作。伴有或不伴有繼發性全面發作。
[用法用量]:
【規 格】0.3g
【功能主治】/【適應症】本品適用於治療原發性全面性強直-陣攣發作和部分性發作,伴有或不伴有繼發性全面性發作。
【用法用量】本品適合於單獨或與其它的抗癲癇葯聯合使用。在單葯治療和聯合用葯中,本品 應該從臨床有效劑量開始用葯,1天內分為2次給葯。根據病人的臨床反應增加劑量。如果本品與其它抗癲癇葯聯合使用,由於病人總體的抗癲癇葯物劑量的增加,需要減少其它抗癲癇葯的劑量或/和更加緩慢的增加本品的劑量。本品可以空腹或與食物一起服用。對沒有腎功能損害的病人,推薦治療劑量如下所示。奧卡西平葯代動力學的特點是不需要監測血葯濃度從而使本品治療更加方便。成人 - 單葯治療 :用本品治療,起始劑量可以為一天600mg(8-10 mg/kg/天),分2次給葯。為了獲得理想的效果,可以每隔1個星期增加每天的劑量,每次增加劑量不要超過600 mg。每日維持劑量范圍在600-2400 mg之間,絕大多數病人對每日900 mg的劑量即有效果.
[不良反應]:在臨床實驗中,大多數的不良反應是輕到中度,並且是一過性的,主要發生在治療的開始階段。
對每個系統不良反應特性的評價是依照本品臨床實驗中出現的不良事件,另外,也加入了在有效病例延續治療項目中的重要臨床不良反應報告和上市後的報告。
全身反應:
很常見:疲勞(12%)
常見:無力
非常罕見:血管性水腫,多器官過敏
中樞神經系統
很常見:輕微頭痛(22.6%),頭痛(14.6%)嗜睡(22.5%)
常見:不安,記憶力受損,定向力障礙,,情緒易變(神經質),眼球震顫,震顫。
皮膚
常見:痤瘡,脫發,皮疹
不常見:蕁麻疹
非常罕見:嚴重的過敏反應
感覺器官
很常見:復視(13.9%)
常見:眩暈,視覺障礙
心血管系統
非常罕見:心律失常
胃腸道
很常見:亞心,哎吐
常見:便秘,腹瀉,腹痛。
血液系統
不常見:血細胞減少症
非常罕見:血小板減少症
肝臟
不常見:轉氨酶或/和廠性磷酸酶水平升高
非常罕見:肝炎,參見[注意事項]
代謝和營養障礙
常見:特殊臨床情況下的低鈉血症,特別易發生於老年人,參見[注意事項]
非常罕見:伴有下列情況的症狀性低鈉血症,癇性發作,定向力障礙,認知力下降,腦病(其它不良反應見中樞神經系統),視覺障礙,嘔吐,惡心。在特殊臨床情況下,在使用本品治療過程中,會發生抗利悄激素不適當分泌綜合症,參見[注意事項]
[禁忌]:
1、已知對本品任何成份過敏的病人。
2、房室傳導阻滯者。
[注意事項]:
對卡馬西平過敏的病人,在使用本品治療過程中,也可能發生過敏反應(如嚴重的皮膚反應)。卡馬西平和奧卡西平的交広過敏反慶率為25-30%,參見[不良反應]。
可達2.7%的病人使用本品治療時,血清鈉會下降到125mmol/l以下,但常常沒有臨床症狀,並不需要改變治療。如果考慮臨床干預,來自臨床試驗的經驗顯示,減少或者停用本品,或者對病人採取保守治療(例如,減少液體的攝入),血清鈉水平都會回到正常基線以上。下以情況需注意:有腎臟疾病並需要攝入大量液體的病人;有低鈉血症的病人;同時使用參降低血鈉水平的葯物治療的病人,在開始用本品前應該測定血清鈉水平,開始治療以後大約兩周測定血清的水平,然後,治療的前三個月中,每隔一月。另外,測定血清鈉水平可以作實驗室監測指標的一部分。
心衰的病人定期進行體重監測,以確定是否有液體瀦留。
有關肝炎的病例報道非常罕見,且在大多數病例中,疾病的自然病程良好。如果理由懷疑肝功能有害,應進行檢查,考慮終止本品的治療。
本品應避免突然停葯。應逐漸地減少劑量。以避免誘發癇性發作。
奧卡西平的酶誘導能力低於卡馬西平。
本品和激素類避孕葯同時使用能夠導致避孕效果的喪失。
接受本品治療的病人,應避免飲酒以免發生附加的鎮靜作用。
本品能夠產生眩暈和嗜睡,導致反應能力受損。
[孕期及哺乳期婦女用葯]:
妊娠
有確切的證據表明本品對人的胚胎有危險,但是,葯物對患有闐癇病的母親的益處可能會大於其危險性。
沒有足夠的證據和臨床人體對照研究能夠對期間服用本品的安全性進長地評價。對於在治療期間的婦女,或者在孕期給予本品治療的婦女,必須仔細權衡使用葯物的利弊。
奧卡西平和其活性代謝物MHD能夠通過胎盤屏障。
使用本葯物在懷孕的最後幾個星期,母親應服用維生素K1,新生兒也應服用。
維生素B12缺乏者應該排除或進行治療。
哺乳
在哺乳期間,應對使用本品治療的利弊進行仔細考慮。
用母乳喂養母親不得給予本品治療。
[兒童用葯]:參見[用法用量],或遵醫囑。
[老年患者用葯]:參見[用法用量],或遵醫囑。
[葯物相互作用]:
酶抑制:奧卡西平或MHD對在人肝臟的微粒體中存在的下列細胞色素-P450復合物有抑製作用,但非常罕見或輕微。
酶誘導:對人肝臟細胞酶誘導研究顯示,奧卡西平和MHD對CYP2B的同工酶和CYP3A4亞群有微弱的誘導作用,奧卡西平和MHD是否對其它的CYP同工酶也有誘導能力現還不十分清楚。
與其它抗癲癇葯的相互作用:沒有觀察到本品的自身誘導作用。
激素類避孕葯:參見[注意事項]
鈣離子拮抗劑:反復與本品一起服用,非洛地平AUC降低28%,然而血清濃度仍保持在推薦的治療范圍內。
與其它葯物的相互作用:臨床試驗中有同時用三環類抗抑鬱葯治療的病人,沒有觀察到本品與這些葯物間的相互作用。鋰劑與奧卡西平聯合使用能導致神經毒性反應增加。
[貯藏]:30`C以下密閉保存。

7. 面癱,氟哌噻噸美利曲辛片奧卡西平片

病毒感染以後面神經炎,治療:阿昔洛韋0.4/次,3次/日(14天);強的松片10mg/次,3次/日,5 天後漸漸減量11天減量完,維生素B1片20mg/次,3次/日;甲鈷胺0.5mg/次,3次/日;記住補充鉀和鈣;載加上理療;還可以加用地巴唑改善循環;有條件的話可以應用神經生長因子。

8. 200分求一部國產連續劇

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9. 奧卡西平片的副作用有哪些

主要表現為管神經性水腫以及皮疹、發熱等過敏反應,此外還可伴隨輕微頭暈、頭痛等中樞神經不良等,建議使用前咨詢一下亮健 好葯 客服

10. 戊酸雌二醇片

戊酸雌二醇片,適應症為·與孕激素聯合使用建立人工月經周期中用於補充主要與自然或人工絕經相關的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。·宮頸粘液的改善。

下面所列的任何一種情況存在時,不應開始激素替代治療(HRT)。如果在HRT用葯過程中出現下列任何一種情況,應立即停葯。

·妊娠和哺乳

·未確診的陰道出血

·已知或可疑乳腺癌

·已知或可疑受性激素影響的癌前病變或惡性腫瘤

·現有或既往有肝臟腫瘤病史(良性或惡性)

·重度肝臟疾病

·急性動脈血栓栓塞(如心肌梗塞,中風)

·活動性深靜脈血栓形成,血栓栓塞性疾病,或有記錄的這些疾病的病史

·重度高甘油三酯血症

·對活性成分或任何輔料過敏

注意事項
開始治療前,在決定患者治療的個體利益/風險是,應考慮下列提到的所有情況/風險。

在使用HRT時,如果發現有禁忌症以及以下情況,必須立即停止治療。

- 如果首次出現偏頭痛或頻繁而異常重度的頭痛,或有其他可能是腦血管阻塞的先兆症狀時

- 妊娠期間或以前使用性甾體激素時首次發生的膽汁淤積性黃疸或膽汁淤積性瘙癢,出現復發

- 出現或者懷疑出現血栓症狀

在以下情況或危險因素出現或惡化時,應該再次進行個體利益/風險分析,並考慮停止治療的可能必要性。

·靜脈血栓栓塞

隨機對照研究和流行病學研究均表明,形成靜脈血栓栓塞(VTE)的相對風險增加,如深靜脈血栓或肺栓塞。因此給有VTE風險因素的婦女進行激素替代治療(HRT)前應與患者商量以仔細權衡利弊。

公認的VTE危險因素包括個人史,家族史(直系親屬在相對較早的年齡時發生過VTE可能提示有遺傳傾向)及重度肥胖。VTE的風險也隨年齡的增加而增加。靜脈曲張在VTE中的可能作用沒有定論。

長時間制動、較大的擇期或創傷後手術、或嚴重外傷時,VTE的風險可以暫時增加。根據具體情況和制動時間,應考慮暫時停用HRT。

·動脈血栓栓塞

持續使用結合型雌激素(CEE)和醋酸甲羥孕酮(MPA)的兩項大規模臨床試驗表明,冠心病(CHD)的危險性在治療第一年可能增加,並且此後無益處。一項單獨使用CEE的大規模臨床試驗表明,年齡50-59的婦女中CHD發生率有潛在的降低,但在所有研究人群中無總體的益處。CEE單獨用葯或與MPA聯合用葯的兩個大規模臨床研究中,觀察到作為次要觀察指標的中風的風險增加率為30-40%。不能確定其他HRT產品或非口服給葯途徑的產品是否可觀察到上述結果。

·膽囊疾病

已知雌激素可以增加膽結石的發生。某些婦女在雌激素治療期間易發生膽囊疾病。

·痴呆

使用包含CEE作為預處理的臨床研究中有限的證據表明,在65歲或65歲以上的婦女中使用激素治療很可能增加痴呆發生的風險。在其他的研究中觀察到,絕經早期開始激素治療可能降低這種風險。不能確定其他的HRT產品是否有類似的發現。

腫瘤

·乳腺癌

臨床觀察報告表明,使用HRT治療幾年的婦女診斷發現發生乳腺癌的風險增加。這些發現可能是由於早期的診斷、對先前存在的腫瘤生長的促進性效應,或二者綜合作用的結果。

超過50個流行病學研究表明,大部分的研究中,乳腺癌診斷總體相對風險的評估在1-2之間。

治療時間延長,相對風險增加。對於單純雌激素產品,相對風險可能降低或不變。

單獨使用CEE或聯合MPA持續使用的兩個大規模隨機對照臨床研究表明,使用HRT治療6年後,風險評估為O.77(95%CI:O.59-1.01)或1.24(95%CI:1.01-1.54)。尚不知道其他的HRT產品是否有類似的增加風險。

在如自然絕經期的推遲、飲酒及肥胖中可觀察到相似的乳腺癌的診斷風險增加。

停止HRT治療幾年後,增加的風險消失。

大部分的研究已報告,在當前或近期進行過HRT治療的患者診斷出的腫瘤比未進行HRT治療的患者中發現的腫瘤分化程度更高。乳腺外擴散的數據不具有結論性。

HRT增強乳房X線照相術成像的強度,在一些病例中,這可能會對乳腺癌的放射學檢測產生不利的影響。

·子宮內膜癌

長期使用無對抗的雌激素會增加發生內膜增生或內膜癌的風險。研究表明,在治療方案中加入適當的孕激素,可以消除這種風險的增加。

·卵巢癌

一項流行病學研究發現,長期(超過10年)接受雌激素替代療法(ERT)的婦女卵巢癌的風險稍有增加,然而15項研究的薈萃分析沒有發現接受ERT的婦女風險增加。因此不清楚ERT對卵巢癌的影響。

·肝臟腫瘤

使用激素,如戊酸雌二醇片中所含的成份後,在罕見病例觀察到肝臟良性腫瘤,甚至在更罕見的病例觀察到肝臟惡性腫瘤。在個別病例,這些腫瘤導致危及生命的腹腔內出血。如果發生上腹疼痛,肝臟腫大或腹腔內出血的體征,鑒別診斷應考慮肝臟腫瘤。

·其他情況

尚未確定使用HRT與發生臨床高血壓之間的一般關系。有報道,使用HRT的婦女血壓輕微升高,但有臨床意義的升高罕見。然而,一般如果個別病例使用HRT期間發生持續性的有臨床意義的高血壓,應考慮停止HRT。

非重度的肝功能異常,包括高膽紅素血症如Dubin-Johnson綜合征或Rotor綜合征,均需密切監測並應定期檢查肝功能。一旦出現肝功能指標的惡化,應停止HRT。

甘油三酯中度升高的婦女需要特別的監測。這些婦女使用HRT可能會使甘油三酯的水平進一步升高,從而有發生急性胰腺炎的危險。

雖然HRT可能對外周胰島素抵抗和糖耐量有影響,但糖尿病患者使用HRT時通常不需要改變治療方案。但對使用HRT的糖尿病婦女應仔細監測。

某些患者在使用HRT時可以發生雌激素刺激的不良反應,如異常的子宮出血。治療期間發生頻繁或持續異常的子宮出血時應進行子宮內膜檢查。

在雌激素的影響下,子宮平滑肌瘤(肌瘤)的體積可能增大。如果觀察到這種情況,應該中止治療。

如果在治療過程中子宮內膜異位症被激活,建議中止治療。

如果疑有泌乳素瘤,在開始治療前應排除。

偶爾發生黃褐斑,尤其是有妊娠黃褐斑病史的婦女。有黃褐斑傾向的婦女,在使用HRT期間應避免陽光或紫外線照射。

有報道在使用HRT時以下情況可能發生或惡化。雖然與使用HRT有關的證據不是結論性的,有以下情況的婦女在接受HRT時仍應被仔細監測:

孕婦及哺乳期婦女用葯
戊酸雌二醇不能用於妊娠或哺乳期婦女。如果在戊酸雌二醇治療期間懷孕,應立即停止治療。

甾體激素用於避孕和激素替代治療的大規模流行病學研究顯示,妊娠前使用這類激素的婦女,其新生兒出生缺陷的風險沒有增加,妊娠早期意外服用這些葯物也沒有致畸作用。

少量性激素可以在人體乳汁中分泌。

葯物相互作用
開始HRT時,應停用激素類避孕葯,如果需要,應建議患者採用非激素的避孕措施。

·與葯物的相互作用

長期使用肝酶誘導葯物(如幾種抗驚厥葯和抗微生物葯)能加快性激素的清除並可能降低其臨床療效。已確定有肝酶誘導特性的葯物有乙內醯脲,巴比妥酸鹽,撲米酮,卡馬西平和利福平,可疑的葯物有奧卡西平,托吡酯,非爾氨酯和灰黃黴素。最大的酶誘導作用一般在用葯2~3周後出現,但這種作用在葯物治療停止後可持續至少4周。

在罕見病例中已觀察到,同時使用某些抗生素(如青黴素和四環素)時會出現雌二醇水平的下降。

一些經過牢固結合的物質(如撲熱息痛),在吸收過程中競爭性抑制結合系統從而可能增加雌二醇的生物利用度。

由於對糖耐量有影響,個別病例的口服降糖葯或胰島素的用量會發生變化。

·與酒精的相互作用

使用HRT期間快速攝入酒精可以導致血液循環中雌二醇水平的升高。

·對實驗室檢查的相互作用

性甾體激素的使用可以影響生化指標,如肝臟,甲狀腺,腎上腺和腎功能,血漿(載體)蛋白水平如皮質類固醇結合球蛋白以及脂質/脂蛋白比,碳水化合物代謝指標及凝血與纖溶指標。

葯物過量
急性毒性研究未提示意外服用多個日劑量葯物有發生急性不良反應的危險。

葯理毒理
葯效學特性

戊酸雌二醇片含有雌激素戊酸雌二醇,是人體天然雌激素17β-雌二醇的前體。

使用戊酸雌二醇片期間不會抑制排卵,也基本不影響內源性激素的生成。

更年期時,卵巢雌二醇分泌的減少及最終消失,導致體溫調節的不穩定,引起伴隨睡眠障礙及多汗的潮熱,以及伴有陰道乾燥,性交困難和尿失禁症狀的泌尿生殖道萎縮。經常提到的但特異性較低的部分更年期綜合征症狀為諸如心絞痛主訴、心悸、易怒、神經質、乏力、注意力不能集中、健忘、性慾喪失和關節肌肉疼痛等。激素替代治療(HRT)可以減輕絕經婦女的許多雌激素缺乏的症狀。

採用適量的雌激素的HRT,如戊酸雌二醇片,可以減少骨吸收,延緩或阻止絕經後的骨丟失。當HRT中止時,骨量降低的速度與剛絕經時相仿。無證據提示HRT使骨量恢復到絕經前的水平。HRT對皮膚膠原含量及皮膚厚度也有積極的作用,並能延遲皮膚皺紋的發展。

HRT改變了脂質譜。它降低了總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇,並且可以增加高密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯的水平。這種代謝效應在某種程度上可以被加入的孕激素抵消。

對於有完整子宮的婦女,推薦在一個雌激素替代方案中,如戊酸雌二醇片,加用一種孕激素,每周期至少10天。這可減少這些婦女子宮內膜增生的危險及伴隨的腺癌危險。尚未顯示在一個雌激素替代方案中加用一種孕激素會干擾雌激素對已批準的適應症的療效。

觀察性研究和婦女健康倡議(WHI)研究表明:在使用結合馬雌激素聯合醋酸甲羥孕酮(MPA)進行HRT治療的絕經後婦女中,結腸癌發病率降低。單獨使用結合馬雌激素的婦女健康倡議(WHI)研究中,未觀察到類似的風險降低。尚不知道其他的HRT產品是否有類似的發現。

臨床前安全性資料

雌二醇的毒理特徵已為人所熟知。除了已經包含在其他部分的資料外,目前不再有可提供給處方醫師的臨床資料。

·致癌性

重復給葯的毒理學研究,包括致腫瘤性的研究結果沒有顯示與人類使用相關的特殊風險。然而,必須牢記性激素能夠促進一些激素依賴性組織和腫瘤的生長。

·胚胎毒性/致畸性

戊酸雌二醇的生殖毒理學研究沒有提示潛在的致畸性。由於戊酸雌二醇的使用不會造成非生理性的戊酸雌二醇血漿濃度,因此該制劑未顯示對干胎兒有風險。

·致突變性

關於17β-雌二醇的體外和體內研究沒有提示致突變的潛在性。

葯代動力學
·吸收

戊酸雌二醇吸收迅速而且完全。在吸收和首次通過肝臟的過程中,類固醇酯分解為雌二醇和戊酸。同時,雌二醇進一步代謝為雌酮、雌三醇和硫酸雌酮。口服戊酸雌二醇後,只有約3%的雌二醇得到生物利用。食物不影響雌二醇的生物利用度。

·分布

服葯後通常4-9小時達到雌二醇的最高血清濃度,約為15pg/ml。服葯後24小時內血清雌二醇濃度下降至約8pg/ml。雌二醇與白蛋白和性激素結合球蛋白(SHBG)結合。血清中未結合的雌二醇約為1-1.5%,與SHBG結合的部分為30-40%。

雌二醇在單次靜脈給葯後的表觀分布容積約為1L/kg。

·代謝

外源性給予戊酸雌二醇的酯分解後,葯物的代謝遵循內源性雌二醇的生物轉化途徑。雌二醇主要在肝臟代謝,但也在肝外,如腸道、腎、骨骼肌及靶器官代謝。這些過程包括雌酮、雌三醇、兒茶酚雌激素及這些化合物的硫酸鹽、葡萄糖醛酸化物軛合物的形成,這些物質的雌激素活性明顯降低,或甚至無雌激素活性。

·清除

單次靜脈內給葯後,雌二醇的總血清清除率顯示高度的變異性,范圍在10-30ml/min/kg。一定量的雌二醇代謝產物可以分泌到膽汁中,進入所謂的肝腸循環。最終的雌二醇代謝產物主要以碴酸鹽及葡萄糖醛酸化物的形式從尿液中排出。

·穩態情況

多次給葯後觀察到,血清雌二醇水平較單次劑量時約高2倍。雌二醇濃度的平均值在15pg/ml(最低水平)-30pg/ml(最高水平)之間。雌酮作為一個低雌激素活性的代謝產物,血清濃度約升高8倍。硫酸雌酮濃度約升高150倍。停用戊酸雌二醇片後2-3天內,雌二醇、雌酮濃度恢復到治療前的水平。

你好,你可以結合自己的實際情況看看要不要再吃,或者咨詢醫生!

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